Pasantías Gracias por su interés en nuestro programa. Actualmente nuestros puestos de pasantías estan llenos para el semestre de otoño de 2022. Reabriremos nuestro proceso de solicitud en Noviembre para la primavera de 2023.

Formas de Pacientes

Formas de Pacientes

Llene Formularios de Pacientes en Línea

Para agilizar el proceso de registro en denova Collaborative Healthcare, llena por completo las formas médicas antes de tu cita. Es sencillo y más preciso, y así puedes tener copias de las formas para tus propios archivos.

Instrucciones:
  • Simplemente haz clic en el enlace de abajo para tener acceso a la forma en PDF.
  • Escribe tu información directamente en la forma.
  • Cuando termines, imprime una copia y tráela contigo a tu consulta médica.
  • También podrías guardar la forma en tu computadora en cualquier momento. Si necesitas más tiempo para llenar tu forma, guárdala para que la puedas terminar en otro momento.
  • Cuando toda la información esté completa, podrías guardarla y/o imprimirla para tener la en tus archivos..

Formas de Adultos

El Paquete de Paciente Adulto Incluye:
  • Forma de registro de paciente
  • Forma de consentimiento de tratamiento
  • Norma de finanzas y responsabilidad del paciente
  • Liberación de responsabilidad de consentimiento de información de salud
  • Consentimiento de liberación de responsabilidad PCP dual/Petición de protección de información de salud
  • Información financiera del paciente y juego de datos uniformes
  • Aviso de derechos del paciente sobre prácticas de privacidad s
  • Forma de instrucciones anticipadas
  • Información de contactos en caso de crisis con base en la comunidad
  • Norma de quejas
  • Recursos de forma de instrucciones anticipadas
Formas Para Bajar:

Formas Para Niños

El Paquete de Pacientes Infantiles Incluye:
  • Forma de registro del paciente
  • Forma de consentimiento de tratamiento
  • Norma de finanzas y responsabilidad del paciente
  • Liberación de responsabilidad de consentimiento de información de salud
  • Consentimiento de liberación de responsabilidad PCP dual/Petición de protección de información de salud
  • Información financiera del paciente y juego de datos uniformes
  • Aviso de derechos del paciente sobre prácticas de privacidad
  • Forma de instrucciones anticipadas
  • Información de contactos en caso de crisis con base en la comunidad
Formas Para Bajar:

Mejorando Vidas, Transformando el Cuidado de la Salud